一部医学史，从某种意义上便是人类与疾病抗争的历史。意大利著名医学史家卡斯蒂廖尼撰写的《医学史》最近由广西师大出版社出版。书中描述了人类历史上所遭受的疾患侵袭，以及人类最终战胜疾病的历程。还描述了文学艺术对各时期医学状况的反映，从一个侧面阐明了医学进步和文化演化之间的关系。———编者
简述人类征服天花的过程
各种传染病的流行虽没有像前几个世纪那样猖獗，但是我们能够在流行病的临床现象和社会后果的研究中寻找出可得出明确结论的思想逻辑线索。在所有的传染病中，特别是那些易感染于儿童的传染病中，天花最为凶猛。在各地天花的死亡率都很高，仅在1719年的一次流行中，巴黎就死了1．4万人；1770年在印度死于天花的人逾300万，所有欧洲的国家无一不受到天花的蹂躏。至于痊愈者身上出现麻痕，不是偶然的例外而是一个通例。由于天花流行非常严重，引起了预防方法方面的大胆尝试。直至 18世纪末叶，卫生设施即使在一些大都市里仍然是很原始的。把垃圾和排泄物倾倒在未铺设的不洁道路上是一种惯例。伦敦1782年才开始设置人行道。巴黎出现冲水便桶只是该世纪初的事情，而且只限于极少数住宅。在巴黎，清洁街道开始于这世纪的后半期。沐浴在文艺复兴时期即已推行，而至18世纪才兴盛起来。公共浴室出现于该世纪末叶的利物浦。私人置备的固定浴盆19世纪首先出现于美国，而这在一些文明国家仍然很稀少。
关于公共卫生的新的进展和医院保健的改善应当归功于英国。当时全欧的卫生和保健工作处于一种可怜的境地，正是英国在这世纪的后半期领导着卫生运动并保持了这一荣誉地位直到19世纪———这种情况并不奇怪，因为卫生学的成就往往是随着国家的文化经济福利事业的发展而发展的。
英国医生詹纳（Edward jenner）于本世纪末叶发明了预防天花的牛痘接种法，这一辉煌成果的重要意义不仅在于它本身的价值，而且还在于它使科学预防疾病跨出了第一步。
詹纳（Edward jenner，1749－1823）出生于格洛斯特郡（Cloucesler shie）的布尔克利（Berkeley），是医学史上最优秀的人物之一。他是位善于活动、富有才能而又虚怀若谷的研究者和医生。他一生行医出色，终生都不失为一位具有善良医生优秀品质，头脑清晰、冷静的观察家。在伦敦时，他是约翰·亨特的学生和朋友，当他回到英国西部后不久，就在行医中获得了成功。早在1768年，有一个病人告诉他，说她不会生天花病，因为她生过牛痘病。他在治疗农民及其家属们的过程中，注意到牛痘的作用并对这个问题继续研究了多年，最后确认牛痘（痘浆）可以预防天花。于是在1796年5月14日他为一个名叫菲普斯（james phipps）的村童接种了痘苗，所用的痘浆是取自一个挤牛奶的少女尼乐美斯（Sarrah Nelmes）身上的牛痘，这位少女当时正处于患牛痘的急性期。实验完全成功。詹纳试用人痘痘浆去感染。他多次重复了他的观察和实验，1798年他在一本题为《关于牛痘接种的原因及效能的探究》的小册子里发表了他的研究成果。
人们很难想像詹纳的著作所引起的整个文明世界的震动，几年之内，这种方法不但到处闻名，而且被广泛应用。1799年瑞士医生德·卡诺（J．de Carro）首先在维也纳实行第一例牛痘接种。在意大利，萨科（L．Sacco，1769－1836）是当地新法接种的第一人，并且是最热心的提倡者。在德国，胡费兰（Hufeland）和黑姆（Heim）是新法接种的主要倡导者。在美国，首先施行新法接种的是沃特豪斯（Benjamin Water －house， 1754－1846），他于1800年7月采用来自伦敦的浆液为他自己的孩子进行了接种，以后再接触天花，他的孩子再未感染此病。牛痘接种也被巴尔的摩（Baltimore）的克劳福德（J．Craw－ford）、费城的考克斯（J．R．Coxe）、诺思（E．North）、史密斯（N．Smith）等人成功地应用。虽然波士顿的杰克逊（Jackson）和纽约的米勒（Miller）曾遇暂时的失败，但牛痘接种法在10年的时间里已经完全得到了确认。在英国，牛痘苗的应用被迅速地推广开来。1802年国会决定授予詹纳一万英镑的国家奖金；1807年又授予他两万英磅的第二笔奖金。严重危害人类的恶疫之一的天花，在施行牛痘接种的地方开始迅速减弱，天花的流行也变得比从前少见了。尽管在全世界都有充分的统计数字证明这种预防方法的效力，但是，仍有许多错误和无知的阻力继续在阻挠义务接种的实施。每年，全世界在未接种牛痘的人们当中所发生的病例为数仍很可观；而在长期实施义务接种的文明国家里，天花病人已很罕见。詹纳的发明是科学观察和科学实验取得优异成果的典范。他在著作中的适度而正确的陈述迅速地获得了医学界的公认。在他对牛痘探究的著作中也包括有对以前患过牛痘的患者接种后效果的观察，这个观察开创了现代过敏反应学说之先河。
（《医学史》，卡斯蒂廖尼著，广西师大出版社出版，沈弘摘）
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